Modulação da Dor na Síndrome Fibromiálgica: um Distúrbio Termorregulatório?

Marcos Leal Brioschi; Lin Tchia Yeng; Joaci Oliveira de Araujo; Maristela Zoboli Pezzucchi; Manoel Jacobsen Teixeira

doi:10.18073/2358-4696/pajmt.v1n2p71-80

Marcos Leal Brioschi Co-coordenador Especialização em Termologia Clínica e Termografia,- FMUSP, São Paulo-SP, Brasil http://orcid.org/0000-0003-4822-8314
Lin Tchia Yeng Professora doutora, responsável pelo Grupo de Dor do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HC-FMUP, São Paulo-SP, Brasil
Joaci Oliveira de Araujo Especialização em Termologia Clínica e Termografia, - FMUSP, São Paulo-SP, Brasil
Maristela Zoboli Pezzucchi Especialização em Termologia Clínica e Termografia, - FMUSP, São Paulo-SP, Brasil http://orcid.org/0000-0001-8628-6895
Manoel Jacobsen Teixeira Professor titular em Neurocirurgia, Responsável pelo Centro de Dor, Coordenador Especialização em Termologia Clínica e Termografia - HC-FMUSP, São Paulo-SP, Brasil

DOI: http://dx.doi.org/10.18073/2358-4696/pajmt.v1n2p71-80

Resumo

Várias características da síndrome fibromiálgica (FM) sugerem alterações na atividade termorregulatória. Há uma sobreposição entre a termorregulação e a modulação nociceptiva que é consistente com os sintomas da síndrome. Diversos estudos que serão abordados nesta revisão descrevem aspectos comuns entre a regulação da dor e da temperatura que podem contribuir para a dor generalizada e persistente da FM. Foram evidenciadas diversas constatações na literatura que suportam esta ideia, como: a distribuição da gordura marrom (BAT) se assemelha a dos tender points; estresse e frio provocam hiperatividade simpática por estímulo de fibras C aferentes que inervam a BAT e os tecidos adjacentes e, estimulam a termogênese da BAT que agrava a hiperalgesia da FM, nas regiões correspondentes aos tender points; a atividade física atua de forma antagônica impedindo o recrutamento da BAT e alivia os sintomas; mulheres podem ser mais suscetíveis a FM, porque elas são menos capazes de iniciar a termogênese adaptativa do que os homens; a ativação da BAT tem uma ação vasoconstritiva periférica, mas aumenta a temperatura supraclavicular; a termografia infravermelha pode registrar a ativação da BAT na FM por meio do sinal do manto; teste de imersão das mãos ou pés em água a 20ºC avaliam a referida ativação. Embora não seja um diagnóstico definitivo, o fenômeno do manto juntamente com a vasoconstrição periférica podem apoiar o diagnóstico clínico e desempenhar função importante no seguimento dos pacientes com FM como marcadores da disfunção neurovegetativa presente nesta doença.